درمان میگرن:

 درمان میگرن با هدف تسکین علائم و جلوگیری از حملات اضافی انجام می شود. اقدامات سریع برای کاهش علائم ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• چرت زدن یا استراحت با چشمان بسته در اتاقی ساکت و تاریک
• قرار دادن یک پارچه خنک یا کیسه یخ روی پیشانی
• نوشیدن مقدار زیادی مایعات، به خصوص اگر میگرن با استفراغ همراه باشد

مقادیر کم کافئین ممکن است به تسکین علائم در مراحل اولیه میگرن کمک کند.

درمان دارویی برای میگرن به دو دسته درمان حاد و پیشگیرانه تقسیم می شود. داروهای حاد یا "سقط" به محض بروز علائم برای تسکین درد و بازیابی عملکرد مصرف می شوند. درمان پیشگیرانه شامل مصرف روزانه داروها برای کاهش شدت حملات بعدی یا جلوگیری از وقوع آنها است. سازمان غذا و داروی ایالات متحده (FDA) داروی enenmab (Aimovig) را برای درمان پیشگیرانه سردرد و تزریق galcanezumab-gnlm (Emgality) برای درمان سردرد خوشه ای اپیزودیک تایید کرده است. FDA همچنین قرص lasmiditan (Reyvow) و ubrogepant (Ubrelvy) را برای درمان کوتاه مدت میگرن با یا بدون اورا تایید کرده است. مصرف داروی سردرد باید تحت نظر پزشک باشد، زیرا برخی از داروها ممکن است عوارض جانبی ایجاد کنند.

درمان حاد میگرن ممکن است شامل هر یک از داروهای زیر باشد:

• داروهای تریپتان باعث افزایش سطح انتقال دهنده عصبی سروتونین در مغز می شود. سروتونین باعث انقباض عروق خونی و کاهش آستانه درد می شود. تریپتان - درمان ترجیحی برای میگرن - درد متوسط ​​تا شدید میگرن را کاهش می دهد.
• داروهای مشتق شده ارگوت به گیرنده های سروتونین روی سلول های عصبی متصل می شوند و انتقال پیام های درد را در طول رشته های عصبی کاهش می دهند. آنها در مراحل اولیه میگرن موثرتر هستند.
• مسکن های بدون نسخه یا داروهای بدون نسخه مانند ایبوپروفن، آسپرین یا استامینوفن می توانند درد سردرد میگرنی شدیدتر را کاهش دهند.
• مسکن های ترکیبی شامل ترکیبی از داروهایی مانند استامینوفن به اضافه کافئین و/یا یک ماده مخدر برای میگرن است که ممکن است به مسکن های ساده مقاوم باشد.
• داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی می توانند التهاب را کاهش داده و درد را کاهش دهند.
• داروهای تسکین دهنده حالت تهوع می توانند حالت تهوع ناشی از انواع مختلف سردرد را کاهش دهند.
• داروهای مخدر به طور مختصر برای تسکین درد تجویز می شوند. این داروها نباید برای درمان سردردهای مزمن استفاده شوند.

مصرف داروهای تسکین دهنده سردرد بیش از سه بار در هفته ممکن است منجر به سردرد مصرف بیش از حد دارو شود که در آن سردرد اولیه به طور موقت تسکین می یابد اما با از بین رفتن دارو دوباره ظاهر می شود. مصرف بیشتر دارو برای درمان سردرد جدید منجر به کاهش تدریجی دوره‌های تسکین درد می‌شود و منجر به الگویی از سردرد مزمن مکرر می‌شود. درد سردرد از متوسط ​​تا شدید متغیر است و ممکن است با حالت تهوع یا تحریک پذیری بروز کند. پس از قطع دارو ممکن است هفته ها طول بکشد تا این سردردها پایان یابد.

همه افراد مبتلا به میگرن به درمان موثر در زمان سردرد نیاز دارند. برخی از افراد مبتلا به میگرن مکرر و شدید به داروهای پیشگیرانه نیاز دارند. به طور کلی، اگر میگرن یک یا چند بار در هفته رخ می دهد، یا اگر میگرن کمتر اما ناتوان کننده است، باید پیشگیری را در نظر گرفت. داروهای پیشگیرانه نیز برای افرادی که بیش از سه بار در هفته از درمان علامتی سردرد استفاده می کنند توصیه می شود. پزشکان همچنین توصیه می کنند که فرد مبتلا به میگرن یک یا چند داروی پیشگیرانه را دو تا سه ماه برای ارزیابی اثربخشی دارو مصرف کند، مگر اینکه عوارض جانبی غیرقابل تحملی رخ دهد.

چندین داروی پیشگیرانه برای میگرن در ابتدا برای شرایطی غیر از میگرن به بازار عرضه شد.

• داروهای ضد تشنج ممکن است علاوه بر میگرن برای افرادی که انواع سردردهای دیگر را نیز دارند، مفید باشد. اگرچه این داروها در ابتدا برای درمان صرع ساخته شده بودند، اما سطوح انتقال دهنده های عصبی خاص را افزایش می دهند و تکانه های درد را کاهش می دهند.
• بتا بلوکرها برای درمان فشار خون بالا استفاده می شوند و اغلب برای میگرن موثر هستند.
• مسدود کننده های کانال کلسیم برای درمان فشار خون بالا و کمک به تثبیت دیواره رگ های خونی استفاده می شود. به نظر می رسد این داروها با جلوگیری از باریک شدن یا گشاد شدن رگ های خونی که بر جریان خون به مغز تأثیر می گذارد، عمل می کنند.
• داروهای ضد افسردگی بر روی مواد شیمیایی مختلف در مغز کار می کنند. اثربخشی آنها در درمان میگرن ارتباط مستقیمی با تأثیر آنها بر خلق و خو ندارد. داروهای ضد افسردگی ممکن است برای افراد مبتلا به انواع دیگر سردرد مفید باشد زیرا باعث افزایش تولید سروتونین و همچنین ممکن است بر سطوح سایر مواد شیمیایی مانند نوراپی نفرین و دوپامین تأثیر بگذارد.

درمان های طبیعی برای میگرن شامل ریبوفلاوین (ویتامین B2)، منیزیم، کوآنزیم Q10 و باتربور است.

درمان غیردارویی برای میگرن شامل بیوفیدبک و تمرینات تمدد اعصاب است که هر دو به افراد کمک می کنند تا با درد و واکنش بدن به استرس کنار بیایند یا آن را کنترل کنند.

تغییرات سبک زندگی که حملات میگرن را در برخی افراد کاهش می‌دهد یا از آن جلوگیری می‌کند شامل ورزش کردن، اجتناب از غذاها و نوشیدنی‌هایی که باعث سردرد می‌شوند، خوردن وعده‌های غذایی منظم با آبرسانی کافی، قطع برخی داروها و ایجاد یک برنامه خواب ثابت است. چاقی خطر ابتلا به سردرد مزمن روزانه را افزایش می دهد، بنابراین برنامه کاهش وزن برای افراد چاق توصیه می شود.

از نوع تنش

سردرد تنشی شایع ترین نوع سردرد است. نام آن نشان دهنده نقش استرس و درگیری ذهنی یا عاطفی در ایجاد درد و انقباض عضلات گردن، صورت، پوست سر و فک است. سردردهای تنشی نیز ممکن است ناشی از موارد زیر باشد:

• فک فک کردن
• کار شدید
• وعده های غذایی از دست رفته
• افسردگی
• اضطراب
• خواب خیلی کم

آپنه خواب همچنین ممکن است باعث سردردهای تنشی به خصوص در صبح شود. درد معمولاً خفیف تا متوسط ​​است و احساس می‌کند که فشار ثابتی به جلوی صورت یا سر یا گردن وارد می‌شود. همچنین ممکن است احساس شود که کمربند در اطراف سر سفت شده است. اغلب درد در دو طرف سر احساس می شود. افرادی که از سردردهای تنشی رنج می برند نیز ممکن است نسبت به نور و صدا بیش از حد حساس باشند اما هیچ هاله پیش از سردرد مانند میگرن وجود ندارد. به طور معمول، سردردهای تنشی معمولاً پس از پایان دوره استرس یا علت مرتبط ناپدید می شوند.

سردردهای تنشی زنان را کمی بیشتر از مردان تحت تاثیر قرار می دهد. سردرد معمولاً در نوجوانی شروع می شود و در دهه 30 به اوج فعالیت می رسد. آنها با هورمون ها مرتبط نبوده اند و ارتباط ارثی قوی ندارند.

دو شکل سردرد تنشی وجود دارد:

• سردردهای تنشی اپیزودیک بین 10 تا 15 روز در ماه رخ می دهد که هر حمله از 30 دقیقه تا چند روز طول می کشد. اگرچه درد ناتوان کننده نیست، اما شدت درد معمولاً با دفعات حملات افزایش می یابد.
• حملات مزمن از نوع تنش معمولاً بیش از 15 روز در ماه در یک دوره 3 ماهه رخ می دهد. این درد که می تواند در طی چند روز یا چند ماه ثابت باشد، هر دو طرف سر را درگیر می کند و شدیدتر و ناتوان کننده تر از سردرد اپیزودیک است. سردرد تنشی مزمن می تواند باعث درد پوست سر شود - حتی شانه کردن موهای شما می تواند دردناک باشد. بیشتر افراد قبل از شروع سردرد تنشی مزمن، نوعی سردرد تنشی دوره ای داشته اند.

افسردگی و اضطراب می تواند باعث سردردهای تنشی شود. سردرد ممکن است در اوایل صبح یا عصر ظاهر شود، زمانی که درگیری در دفتر یا خانه پیش بینی می شود. علل دیگر عبارتند از وضعیت‌های فیزیکی که عضلات سر و گردن را تحت فشار قرار می‌دهند (مانند پایین نگه داشتن چانه هنگام مطالعه یا نگه داشتن تلفن بین شانه و گوش)، آرتریت دژنراتیو گردن، و اختلال عملکرد مفصل گیجگاهی فکی (اختلال مفاصل بین گیجگاهی). استخوان واقع در بالای گوش و فک پایین یا استخوان فک پایین).

اولین قدم در مراقبت از سردرد تنشی شامل درمان هر اختلال یا بیماری خاصی است که ممکن است باعث آن شود. به عنوان مثال، آرتریت گردن با داروهای ضد التهابی درمان می شود و اختلال عملکرد مفصل گیجگاهی فکی ممکن است با دستگاه های اصلاح کننده دهان و فک کمک کند. ممکن است برای تشخیص آپنه خواب نیاز به مطالعه خواب باشد و در صورت وجود سابقه خروپف، خواب آلودگی در طول روز یا چاقی باید در نظر گرفته شود.

یک پزشک ممکن است استفاده از مسکن ها، داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی یا داروهای ضد افسردگی را برای درمان سردرد تنشی که با بیماری مرتبط نیست، پیشنهاد کند. داروهای تریپتان، باربیتورات ها (داروهایی که اثر آرام بخش یا آرام بخش دارند) و مشتقات ارگوت ممکن است برای افرادی که هم از میگرن و هم از سردرد تنشی رنج می برند تسکین دهند.

درمان‌های جایگزین برای سردردهای مزمن تنشی شامل بیوفیدبک، تمرین تمدد اعصاب، مدیتیشن و درمان شناختی-رفتاری برای کاهش استرس است. دوش آب گرم یا گرمای مرطوب که در پشت گردن اعمال می شود ممکن است علائم سردرد تنشی نادر را کاهش دهد. فیزیوتراپی، ماساژ و ورزش ملایم گردن نیز ممکن است مفید باشد.

سفالژی های اتونوم سه قلو

برخی از سردردهای اولیه با درد شدید در داخل یا اطراف چشم در یک طرف صورت و ویژگی های خودمختار (یا غیرارادی) در همان سمت، مانند قرمزی و اشک چشم، افتادگی پلک و آبریزش بینی مشخص می شوند. این اختلالات که سفالژی های اتونوم سه قلو نامیده می شوند، از نظر مدت و دفعات حمله متفاوت بوده و دارای اشکال اپیزودیک و مزمن هستند. حملات اپیزودیک به صورت روزانه یا تقریباً روزانه برای هفته ها یا ماه ها با بهبودی های بدون درد رخ می دهد. حملات مزمن به صورت روزانه یا تقریباً روزانه به مدت یک سال یا بیشتر با بهبودی مختصر اتفاق می‌افتد.

سردرد خوشه ای - شدیدترین شکل سردرد اولیه - شامل سردردهای ناگهانی و بسیار دردناکی است که به صورت "خوشه ای" معمولا در یک زمان از روز و شب به مدت چندین هفته رخ می دهد. آنها به یک طرف سر، اغلب در پشت یا اطراف یک چشم ضربه می زنند و ممکن است قبل از آن هاله ای شبیه میگرن و حالت تهوع ایجاد شود. درد معمولاً 5 تا 10 دقیقه پس از شروع به اوج خود می رسد و تا 3 ساعت با این شدت ادامه می یابد. بینی و چشم در سمت آسیب دیده صورت ممکن است قرمز، متورم و اشک آلود شود. برخی افراد بی قراری و بی قراری، تغییرات در ضربان قلب و فشار خون و حساسیت به نور، صدا یا بو را تجربه خواهند کرد. این سردردها اغلب افراد را از خواب بیدار می کند.

سردردهای خوشه ای معمولاً بین سنین 20 تا 50 سالگی شروع می شود، اما ممکن است در هر سنی شروع شود، در مردان بیشتر از زنان رخ می دهد و در افراد سیگاری نسبت به افراد غیر سیگاری شایع تر است. حملات معمولا کمتر و کوتاهتر از میگرن هستند. معمولاً 1 تا 3 سردرد خوشه ای در روز با 2 دوره خوشه ای در سال وجود دارد که با ماه ها رهایی از علائم جدا می شود. دوره های خوشه ای اغلب به صورت فصلی ظاهر می شوند، معمولاً در بهار و پاییز، و ممکن است با آلرژی اشتباه گرفته شوند. گروه کوچکی از افراد به شکل مزمن این اختلال مبتلا می‌شوند که با حملات سردرد مشخص می‌شود که می‌تواند برای سال‌ها و تنها با دوره‌های کوتاه مدت (یک ماه یا کمتر) بهبودی ادامه یابد. سردردهای خوشه ای اغلب در شب نسبت به روز اتفاق می افتند، که نشان می دهد می تواند ناشی از بی نظمی در چرخه خواب و بیداری بدن باشد. الکل (به ویژه شراب قرمز) و سیگار کشیدن می تواند حملات را تحریک کند. مطالعات ارتباط بین سردرد خوشه ای و ضربه قبلی به سر را نشان می دهد. افزایش خطر خانوادگی این سردردها نشان می دهد که ممکن است یک علت ژنتیکی وجود داشته باشد.

گزینه های درمانی شامل تحریک غیر تهاجمی عصب واگ (که از یک دستگاه دستی برای ایجاد تحریک الکتریکی به عصب واگ از طریق پوست استفاده می کند)، تزریق galcanezumab-gnlm، داروهای تریپتان و اکسیژن درمانی (که در آن اکسیژن خالص از طریق تنفس تنفس می شود. ماسک برای کاهش جریان خون به مغز). برخی از داروهای ضد روان پریشی، مسدود کننده های کانال کلسیم و داروهای ضد تشنج می توانند شدت درد و دفعات حملات را کاهش دهند. در موارد شدید، تحریک الکتریکی عصب پس سری برای جلوگیری از سیگنال دهی عصبی یا روش های جراحی که اعصاب خاص صورت را از بین می برند یا قطع می کنند، ممکن است تسکین دهنده باشد.

همی کرانیای حمله  ای شکل نادری از سردرد اولیه است که معمولا در بزرگسالی شروع می شود. درد و علائم مرتبط با آن ممکن است شبیه به آنهایی باشد که در سردردهای خوشه‌ای احساس می‌شود، اما با مدت کوتاه‌تر. حملات معمولاً 5 تا 40 بار در روز رخ می دهند که هر حمله 2 تا 45 دقیقه طول می کشد. درد شدید ضربان دار، پنجه مانند یا سوراخ کننده در یک طرف صورت در داخل، اطراف یا پشت چشم احساس می شود و گاهی اوقات تا پشت گردن می رسد. علائم دیگر ممکن است شامل قرمزی و آبریزش چشم، افتادگی یا تورم پلک در سمت آسیب دیده صورت و احتقان بینی باشد. افراد همچنین ممکن است درد مبهم، درد یا حساسیت بین حملات یا افزایش حساسیت به نور در سمت آسیب دیده صورت را احساس کنند.

همی کرانیای حمله ای دو شکل دارد:

• مزمن - افراد حملات را به صورت روزانه برای یک سال یا بیشتر تجربه می کنند
• اپیزودیک - سردرد ممکن است برای ماه ها یا سال ها قبل از عود متوقف شود.

برخی حرکات سر یا گردن، فشار خارجی به گردن و مصرف الکل ممکن است باعث ایجاد این سردردها شود. حملات در زنان بیشتر از مردان اتفاق می افتد و هیچ الگوی خانوادگی ندارند.

داروی ضدالتهابی غیراستروئیدی ایندومتاسین می‌تواند به سرعت درد و علائم مربوط به همی کرانی حمله‌ای را متوقف کند، اما پس از قطع درمان، علائم عود می‌کنند. مسکن‌های بدون نسخه و مسدودکننده‌های کانال کلسیم می‌توانند ناراحتی را کاهش دهند، به‌ویژه اگر در اولین بروز علائم مصرف شوند.

SUNCT  (حملات سردرد عصبی کوتاه مدت، یک طرفه، با تزریق ملتحمه و اشک ریزش) نوع بسیار نادری از سردرد با انفجار متوسط ​​تا شدید درد سوزشی، سوراخ‌دار یا ضربان‌دار است که معمولاً در پیشانی، چشم یا شقیقه احساس می‌شود. یک طرف سر درد معمولاً در چند ثانیه پس از شروع به اوج خود می رسد و ممکن است از الگوی افزایش و کاهش شدت پیروی کند. حملات معمولاً در طول روز رخ می دهند و از 5 ثانیه تا 4 دقیقه در هر قسمت طول می کشند. افراد معمولاً پنج تا شش حمله در ساعت دارند و بین حملات بدون درد هستند. این سردرد اولیه در مردان کمی شایع‌تر از زنان است و معمولاً بعد از 50 سالگی شروع می‌شود. SUNCT ممکن است اپیزودیک باشد، سالی یک یا دو بار با سردردهایی که بهبود می‌یابند و عود می‌کنند یا مزمن بیش از 1 سال طول می‌کشد.

علائم شامل قرمزی یا خونی شدن چشم (تزریق ملتحمه)، آبریزش چشم، گرفتگی یا آبریزش بینی، عرق کردن پیشانی، پف پلک، افزایش فشار داخل چشم در سمت آسیب دیده سر و افزایش فشار خون است.

درمان SUNCT بسیار دشوار است. داروهای ضد تشنج ممکن است برخی از علائم را تسکین دهند، در حالی که داروهای بیهوشی و داروهای کورتیکواستروئیدی می توانند برخی از دردهای شدید را که در طول این سردردها احساس می شود، درمان کنند. جراحی و تزریق گلیسرول برای مسدود کردن سیگنال‌های عصبی در امتداد عصب سه قلو نتایج ضعیفی دارد و تنها در موارد شدید تسکین موقتی ایجاد می‌کند. پزشکان شروع به استفاده از تحریک عمیق مغزی (شامل یک الکترود با باتری کاشته شده با جراحی که پالس‌های انرژی را به بافت مغز اطراف ساطع می‌کند) برای کاهش دفعات حملات در افراد شدیداً مبتلا شده‌اند.

سردردهای اولیه متفرقه

سردردهای دیگری که ناشی از سایر اختلالات نیستند عبارتند از:

سردرد مزمن روزانه  به گروهی از اختلالات سردرد گفته می شود که حداقل 15 روز در ماه در طول یک دوره 3 ماهه رخ می دهد. این سردردها علاوه بر سردرد تنشی مزمن، میگرن مزمن و سردرد ناشی از مصرف بیش از حد دارو (که در بالا توضیح داده شد)، شامل همی کرانیا مداوم و سردرد مداوم روزانه جدید است. افراد در طول روز درد ثابت و عمدتاً متوسطی را در پهلوها یا بالای سر احساس می‌کنند. آنها همچنین ممکن است انواع دیگری از سردرد را تجربه کنند. نوجوانان و بزرگسالان ممکن است سردردهای مزمن روزانه را تجربه کنند. در کودکان، استرس ناشی از مدرسه و فعالیت های خانوادگی ممکن است به این سردردها کمک کند.

• همیکرانیا ادامه داربا درد مداوم و نوسانی که همیشه در یک سمت صورت و سر ایجاد می شود مشخص می شود. سردرد ممکن است از چند دقیقه تا چند روز ادامه داشته باشد و با علائمی از جمله اشک ریزش، قرمزی و سوزش چشم، عرق کردن، گرفتگی یا آبریزش بینی، و تورم و افتادگی پلک همراه باشد. درد ممکن است با پیشرفت سردرد بدتر شود. علائم شبیه میگرن شامل حالت تهوع، استفراغ و حساسیت به نور و صدا است. فعالیت بدنی و مصرف الکل ممکن است شدت سردرد را افزایش دهد. این اختلال در زنان بیشتر از مردان است و علت آن ناشناخته است. Hemicrania Continua دو شکل دارد: مزمن، همراه با سردردهای روزانه، و بهبودی یا اپیزودیک، که در آن سردرد ممکن است در طی یک دوره 6 ماهه رخ دهد و پس از آن یک دوره بدون درد از هفته ها تا چند ماه قبل از عود مجدد وجود دارد. اکثر افراد سه تا پنج بار در هر چرخه 24 ساعته حملات درد را افزایش می دهند. داروی ضد التهابی غیر استروئیدی ایندومتاسین معمولاً علائم را به سرعت تسکین می دهد. کورتیکواستروئیدها همچنین ممکن است باعث تسکین موقت برخی علائم شوند.
• سردرد مداوم روزانه جدید (NDPH) که قبلاً سردرد مزمن خوش خیم روزانه نامیده می شد، به دلیل درد مداوم روزانه اش که از خفیف تا شدید متغیر است، شناخته شده است. افراد اغلب می توانند تاریخ و زمان دقیق شروع سردرد را بازگو کنند. سردرد روزانه می تواند بیش از 3 ماه (و گاهی سال ها) بدون کاهش یا پایان یافتن رخ دهد. علائم عبارتند از:
  •  حساسیت غیر طبیعی به نور یا صدا
  • حالت تهوع
  • سبکی سر
  • دردی که در هر دو طرف سر احساس می شود فشار، ضربان دار یا سفت کننده است.

NDPH در زنان بیشتر از مردان رخ می دهد. اکثر مبتلایان سابقه قبلی سردرد ندارند. NDPH ممکن است خود به خود یا به دنبال عفونت، مصرف دارو، ضربه، فشار بالای مایع نخاعی یا شرایط دیگر رخ دهد. این اختلال دو شکل دارد: یکی که معمولاً طی چند ماه به خودی خود پایان می‌یابد و نیازی به درمان ندارد، و یک شکل طولانی‌تر که درمان آن دشوار است. شل کننده های عضلانی، داروهای ضد افسردگی و ضد تشنج ممکن است تا حدودی تسکین دهند.

سردرد 

درد چاقوکشی اولیهسردرد، که به عنوان سردرد «برداشتن یخ» یا «جنگ و تکان دادن» نیز شناخته می‌شود، با درد شدید سوراخ‌کننده مشخص می‌شود که بدون هشدار قبلی ایجاد می‌شود و عموماً 1 تا 10 ثانیه طول می‌کشد. درد کوبنده معمولاً در اطراف چشم اتفاق می‌افتد، اما ممکن است در چندین محل در امتداد عصب سه قلو احساس شود. شروع به طور معمول بین 45 تا 50 سالگی رخ می دهد. برخی از افراد ممکن است تنها یک سردرد در سال داشته باشند در حالی که برخی دیگر ممکن است روزانه چندین سردرد داشته باشند. بیشتر حملات خودبخودی هستند، اما سردرد ممکن است با حرکت ناگهانی، نورهای روشن یا استرس عاطفی ایجاد شود. سردرد اولیه با چاقو اغلب در افرادی رخ می دهد که سردردهای میگرنی، همی کرانیا مداوم، نوع تنشی یا سردردهای خوشه ای دارند. درمان این اختلال سخت است، زیرا هر حمله بسیار کوتاه است.

سردرد اولیه  ممکن است با حملات سرفه یا عطسه یا فعالیت بدنی شدید مانند دویدن، بسکتبال، وزنه برداری یا فعالیت جنسی ایجاد شود. سردرد با شروع فعالیت شروع می شود. درد به ندرت بیش از چند دقیقه طول می کشد اما می تواند تا 2 روز طول بکشد. علائم ممکن است شامل حالت تهوع و استفراغ باشد. این نوع سردرد معمولاً در افرادی که سابقه خانوادگی میگرن دارند دیده می شود. تمرینات گرم کردن قبل از فعالیت بدنی می تواند به جلوگیری از سردرد کمک کند و ایندومتاسین می تواند درد را تسکین دهد.

سردرد هیپنیک که قبلاً سردرد «ساعت زنگ دار» نامیده می شد، افراد را بیشتر در شب بیدار می کند. شروع معمولاً بعد از 50 سالگی است. سردرد هیپنیک ممکن است 15 بار یا بیشتر در ماه رخ دهد، بدون هیچ محرک شناخته شده ای. حملات ضربان دار خفیف تا متوسط ​​معمولاً از 15 دقیقه تا 3 ساعت پس از بیدار شدن طول می کشد و اغلب در هر دو طرف سر احساس می شود. علائم دیگر عبارتند از حالت تهوع یا افزایش حساسیت به صدا یا نور. سردرد هیپنیک ممکن است یک اختلال در خواب حرکت سریع چشم (REM) باشد، زیرا حملات اغلب در هنگام خواب دیدن رخ می دهد. هم مردان و هم زنان تحت تأثیر این اختلال هستند که معمولاً با کافئین، ایندومتاسین یا لیتیوم درمان می شود.

سردرد بستنی (که گاهی اوقات به آن "یخ زدگی مغز" گفته می شود) زمانی اتفاق می افتد که مواد سرد مانند نوشیدنی های سرد یا بستنی به سقف گرم دهان شما برخورد می کند. رگ های خونی موضعی منقبض می شوند تا از دست دادن گرمای بدن کاهش یابد و سپس شل می شوند و به جریان خون اجازه می دهند افزایش درد ناشی از آن حدود 5 دقیقه طول می کشد. سردرد بستنی در افرادی که میگرن دارند شایع تر است. هنگامی که بدن با تغییر دما سازگار شد، درد متوقف می شود.

اختلالات سردرد ثانویه

سردردهای ثانویه علائم اختلال سلامتی دیگری هستند که باعث می‌شوند انتهای عصبی حساس به درد فشار داده شوند یا کشیده شوند یا از جای خود خارج شوند. آنها ناشی از شرایط زمینه ای هستند که بر مغز تأثیر می گذارد. برخی از علل جدی‌تر سردرد ثانویه عبارتند از:

تومور مغزی . توموری که در مغز در حال رشد است می تواند به بافت عصبی و دیواره رگ های خونی حساس به درد فشار وارد کند و ارتباط بین مغز و اعصاب را مختل کند یا خون رسانی به مغز را محدود کند. سردرد ممکن است ایجاد شود، بدتر شود، مکرر شود، یا اغلب در دوره های نامنظم بیاید و برود. سردرد ممکن است هنگام سرفه، تغییر وضعیت بدن یا زور زدن بدتر شود و ممکن است در هنگام بیدار شدن شدید باشد. گزینه های درمانی شامل جراحی، پرتودرمانی و شیمی درمانی است. با این حال، اکثر افراد مبتلا به سردرد تومور مغزی ندارند.

اختلالات عروق خونی در مغز ،  از جمله سکته مغزی.  چندین اختلال مرتبط با تشکیل و فعالیت رگ های خونی می تواند باعث سردرد شود. قابل توجه ترین در میان این شرایط سکته مغزی است. سردرد خود می تواند باعث سکته مغزی یا همراه با یک سری اختلالات عروق خونی باشد که می تواند باعث سکته شود.

دو شکل سکته مغزی وجود دارد:

• هموراژیک - زمانی رخ می دهد که یک سرخرگ مغز می ترکد و خون به بافت اطراف می ریزد.
• ایسکمیک - زمانی اتفاق می افتد که شریان خونرسانی به مغز مسدود می شود و به طور ناگهانی جریان خون کاهش می یابد یا متوقف می شود و باعث مرگ سلول های مغز می شود.

سکته مغزی هموراژیک معمولاً با اختلال در عملکرد مغز و سردرد بسیار دردناکی همراه است که به طور ناگهانی ایجاد می شود و ممکن است با فعالیت بدنی، سرفه یا زور زدن بدتر شود. شرایط سردرد مرتبط با سکته مغزی هموراژیک عبارتند از:

• خونریزی زیر عنکبوتیه پارگی رگ خونی واقع در فضای زیر عنکبوتیه است - فضایی پر از مایع بین لایه‌های بافت همبند (مننژ) که مغز را احاطه کرده است. اولین علامت معمولاً سردرد شدید با شروع در کسری از ثانیه و بدون علت شناخته شده است. متخصصان مغز و اعصاب به این سردرد رعد و برق می گویند. همچنین ممکن است درد در گردن و کمر احساس شود. این سیل ناگهانی خون می تواند مایع مغزی نخاعی را که در فضاهای مغز جریان دارد آلوده کند و باعث آسیب گسترده در سراسر مغز شود.
• خونریزی داخل مغزی معمولاً با سردرد شدید همراه است. شرایط متعددی می تواند عروق خونی مغز را مستعد پارگی و خونریزی کند. فشار خون مزمن می تواند دیواره عروق خونی را ضعیف کند. توانایی ضعیف لخته شدن خون به دلیل اختلالات خونی یا داروهای رقیق کننده خون مانند وارفارین خطر خونریزی را افزایش می دهد. و برخی از سکته های وریدی (ناشی از لخته شدن در سیاهرگ های مغز) اغلب باعث خونریزی در مغز می شوند. مادران در دوره پس از زایمان و افراد مبتلا به کم آبی، سرطان یا عفونت در معرض خطر هستند.
• یک آنوریسمبالون شدن غیر طبیعی یک سرخرگ است که باعث ضعیف شدن دیواره سرخرگ می شود. پارگی آنوریسم مغزی می تواند باعث سکته مغزی هموراژیک و سردرد ناگهانی و فوق العاده دردناک شود که به طور کلی از نظر شدت و شدت متفاوت از سردردهای دیگری است که ممکن است افراد تجربه کرده باشند. افراد معمولا سردرد رعد و برق مانند را به عنوان "بدترین سردرد زندگی من" توصیف می کنند. ممکن است از دست دادن هوشیاری و سایر ویژگی های عصبی وجود داشته باشد. سردرد "سنتینل" یا هشدار ناگهانی گاهی اوقات از آنوریسمی که قبل از پارگی نشت می کند رخ می دهد. آنوریسم های مغزی که نشت کرده یا پاره شده اند، تهدید کننده زندگی هستند و نیاز به مراقبت های فوری پزشکی دارند. همه آنوریسم ها نمی ترکند و افرادی که دارای آنوریسم های بسیار کوچک هستند ممکن است برای تشخیص هر گونه رشد یا شروع علائم تحت نظر باشند.
• ناهنجاری شریانی وریدی (AVM) ، درهم‌تنیدگی غیرطبیعی شریان‌ها و سیاهرگ‌ها در مغز، باعث سردردهایی می‌شود که از نظر فرکانس، مدت و شدت متفاوت است، زیرا ناهنجاری‌های عروقی بر روی آن فشار می‌آورند و بافت طبیعی را جابجا می‌کنند یا خون به بافت اطراف نشت می‌کند. سردردی که به طور مداوم یک طرف سر را تحت تاثیر قرار می دهد ممکن است ارتباط نزدیکی با محل AVM داشته باشد (اگرچه بیشتر سردردهای یک طرفه ناشی از اختلالات سردرد اولیه هستند). علائم ممکن است شامل تشنج و شنیدن صداهای ضربان دار باشد. گزینه های درمانی شامل کاهش جریان خون به و از ناهنجاری با تزریق ذرات یا چسب، یا از طریق رادیوتراپی متمرکز یا جراحی است.

سکته مغزی ایسکمیک
سردرد همراه با سکته مغزی ایسکمیک می تواند ناشی از چندین مشکل در سیستم عروقی مغز باشد. سردرد در افرادی که لخته در رگ های مغز دارند، برجسته است. سر درد در سمتی از مغز رخ می دهد که در آن لخته جریان خون را مسدود می کند و اغلب در چشم ها یا کنار سر احساس می شود. شرایط سکته مغزی ایسکمیک که می تواند باعث سردرد شود عبارتند از:

• تشریح شریانی پارگی در شریان است که جریان خون را به مغز می رساند. شایع ترین تشریح در شریان کاروتید در گردن، با درد سر در همان سمت بدن که در آن پارگی رخ می دهد، رخ می دهد. تشریح شریان مهره ای باعث ایجاد درد در قسمت پشتی فوقانی گردن می شود. تشریح شریان گردنی می تواند منجر به سکته مغزی یا حملات ایسکمیک گذرا شود (سکته هایی که فقط چند دقیقه طول می کشد اما سیگنال سکته بعدی و شدیدتر است). آنها معمولاً به دلیل کشیدگی گردن ایجاد می شوند.
• التهاب عروقی می تواند باعث ایجاد پلاک شود که می تواند منجر به سکته ایسکمیک شود. واسکولیت مغزی، التهاب سیستم عروق خونی مغز، ممکن است باعث سردرد، سکته مغزی و/یا زوال پیشرونده شناختی شود. سردرد شدید منتسب به یک بیماری التهابی مزمن رگ های خونی در قسمت بیرونی سر، به نام آرتریت سلول غول پیکر (که قبلا به عنوان آرتریت تمپورال شناخته می شد)، معمولا افراد بالای 60 سال را تحت تاثیر قرار می دهد. همچنین باعث درد عضلانی و حساسیت در ناحیه شقیقه می شود. افراد همچنین ممکن است موقتی و به دنبال آن از دست دادن دائمی بینایی در یک یا هر دو چشم، درد هنگام جویدن، حساس شدن پوست سر، دردهای عضلانی، افسردگی و خستگی را تجربه کنند. کورتیکواستروئیدها معمولاً برای درمان التهاب عروقی استفاده می‌شوند و می‌توانند از کوری پیشگیری کنند.

قرار گرفتن در معرض یک ماده یا ترک آن . سردرد ممکن است ناشی از نوشیدن الکل، به دنبال مسمومیت با مونوکسید کربن، یا در اثر قرار گرفتن در معرض مواد شیمیایی سمی و فلزات، محصولات پاک کننده یا حلال ها و آفت کش ها باشد. این سردردها معمولاً با شناسایی و از بین بردن علت تجمع سمی درمان می شوند. ترک برخی داروها یا کافئین پس از مصرف مکرر یا بیش از حد نیز می تواند باعث سردرد شود.

ضربه به سر . سردرد اغلب نشانه ای از ضربه مغزی یا سایر آسیب های سر است. سردرد ممکن است بلافاصله یا چند ماه پس از ضربه به سر ایجاد شود و درد در محل آسیب یا در سرتاسر سر احساس شود. اختلالات عاطفی ممکن است درد سردرد را بدتر کند. در بیشتر موارد، علت سردرد پس از ضربه ناشناخته است. گاهی اوقات علت پارگی رگ های خونی است که منجر به تجمع خونی به نام هماتوم می شود. این توده خون می تواند بافت مغز را جابجا کرده و باعث سردرد و همچنین:

• ضعف
• گیجی
• از دست دادن حافظه
• تشنج

برای تسکین سریع علائم، هماتوم ها را می توان با جراحی تخلیه کرد. خونریزی بین دورا (خارجی ترین لایه پوشش محافظ مغز) و جمجمه که  هماتوم اپیدورال نامیده می شود ، معمولاً چند دقیقه تا چند ساعت پس از شکستگی جمجمه رخ می دهد و به ویژه خطرناک است. خونریزی بین مغز و  سخت شامه، که هماتوم ساب دورال نامیده می شود ، اغلب با درد مبهم و مداوم در یک طرف سر همراه است. حالت تهوع، استفراغ و اختلال خفیف عملکرد مغز نیز رخ می دهد. هماتوم ساب دورال ممکن است پس از ضربه به سر اتفاق بیفتد، اما در افراد مسن یا در افرادی که داروهای ضد انعقاد مصرف می کنند نیز به طور خود به خود رخ می دهد.

افزایش فشار داخل جمجمه. یک تومور در حال رشد، عفونت یا هیدروسفالی (تجمع گسترده مایع مغزی نخاعی در مغز) می تواند فشار را در مغز افزایش داده و اعصاب و عروق خونی را تحت فشار قرار دهد و باعث سردرد شود. هیدروسفالی اغلب با قرار دادن یک سیستم شنت که مایع را به نقطه‌ای دیگر از بدن هدایت می‌کند و می‌تواند به عنوان بخشی از فرآیند گردش خون جذب شود، درمان می‌شود. سردرد منتسب به فشار خون داخل جمجمه ایدیوپاتیک، که قبلا به عنوان تومور کاذب مغزی (به معنی تومور کاذب مغزی) شناخته می شد، با سردرد شدید همراه است. ممکن است در اثر لخته شدن در وریدهای اصلی مغز یا برخی داروها (برخی آنتی بیوتیک ها، قطع کورتیکواستروئیدها، جایگزینی هورمون رشد انسانی و ویتامین A و ترکیبات مرتبط) ایجاد شود. بیشتر در زنان جوان و دارای اضافه وزن دیده می شود. تشخیص معمولاً نیاز به معاینه مایع نخاعی برای ثبت فشار بالا و رفع سریع سردرد پس از برداشتن مایع نخاعی دارد. اگرچه این بیماری خوش خیم نامیده می شود، اما در صورت عدم درمان ممکن است منجر به از دست دادن بینایی شود. کاهش وزن، پایان دادن به مصرف دارویی مشکوک به ایجاد مشکل و درمان دیورتیک می تواند به کاهش فشار کمک کند.

التهاب ناشی از عفونت ها . التهاب ناشی از عفونت‌ها می‌تواند به سلول‌های عصبی آسیب برساند یا از بین ببرد و باعث سردرد مبهم تا شدید، آسیب مغزی یا سکته مغزی شود. التهاب مغز و نخاع (مننژیت و آنسفالیت) نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارد. تشخیص و شناسایی عفونت معمولاً مستلزم بررسی و کشت نمونه ای از مایع مغزی نخاعی است. گزینه های درمانی عبارتند از:

• آنتی بیوتیک ها
• داروهای ضد ویروسی یا ضد قارچی
• کورتیکواستروئیدها
• داروهای مسکن و آرام بخش
• داروهای ضد تشنج

سردرد همچنین ممکن است همراه با تب یا عفونت شبیه آنفولانزا رخ دهد. سردرد ممکن است همراه با عفونت باکتریایی دستگاه تنفسی فوقانی باشد که به پوشش حفره های سینوسی گسترش یافته و آن را ملتهب می کند. هنگامی که یک یا چند حفره با مایع ناشی از التهاب پر می شود، نتیجه درد و حساسیت صورت ثابت اما مبهم است که با زور زدن یا حرکات سر بدتر می شود. درمان شامل آنتی بیوتیک ها، مسکن ها و ضد احتقان ها است.

تشنج . سردرد شبیه میگرن ممکن است در حین یا بعد از تشنج ایجاد شود. سردرد متوسط ​​تا شدید ممکن است چند ساعت طول بکشد و با حرکات ناگهانی سر یا هنگام عطسه، سرفه یا خم شدن بدتر شود. علائم دیگر ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• حالت تهوع
• استفراغ
• خستگی
• افزایش حساسیت به نور یا صدا
• مشکلات بینایی

نشت مایع نخاعی . حدود یک چهارم افرادی که تحت پونکسیون کمری قرار می‌گیرند (که شامل نمونه‌برداری کوچکی از مایع نخاعی برای آزمایش برداشته می‌شود) به دلیل نشت مایع مغزی نخاعی به دنبال این روش دچار سردرد می‌شوند. از آنجایی که سردرد تنها زمانی رخ می دهد که فرد از جای خود بلند شود، "درمان" این است که دراز بکشید تا زمانی که سردرد دوره خود را طی کند - از چند ساعت تا چند روز. سردردهای شدید پس از دورال ممکن است با تزریق مقدار کمی از خون خود به کمر برای جلوگیری از نشت (که به آن چسب خون اپیدورال می‌گویند) درمان شود. گاهی اوقات مایع نخاعی خود به خود نشت می کند و باعث این "سردرد کم فشار" می شود.

ناهنجاری های ساختاری سر، گردن و ستون فقرات. سردرد سردرد و از دست دادن عملکرد ممکن است ناشی از ناهنجاری‌های ساختاری در سر یا ستون فقرات، محدود شدن جریان خون از طریق گردن، تحریک اعصاب در هر نقطه از مسیر نخاع به مغز، یا موقعیت‌های استرس‌زا یا نامناسب سر و گردن باشد. . جراحی تنها درمان موجود برای اصلاح وضعیت یا توقف پیشرفت آسیب به سیستم عصبی مرکزی است. داروها ممکن است درد را کاهش دهند. سردردهای سرویکوژنیک ناشی از بی نظمی های ساختاری در سر یا گردن است. در ناهنجاری کیاری، پشت جمجمه برای مغز خیلی کوچک است. این امر بخشی از مغز را مجبور می کند که جریان طبیعی مایع نخاعی را مسدود کند و روی ساقه مغز فشار بیاورد. ناهنجاری های کیاری در بدو تولد وجود دارند اما ممکن است تا اواخر زندگی علائمی ایجاد نکنند. علائم شایع شامل سرگیجه، ضعف عضلانی، مشکلات بینایی و سردرد که با سرفه یا زور زدن بدتر می شود. سیرنگومیلیا، یک کیست پر از مایع در طناب نخاعی، می تواند باعث درد، بی حسی، ضعف و سردرد شود.

نورالژی سه قلو. عصب سه قلو احساسات را از قسمت های فوقانی، میانی و تحتانی صورت و همچنین داخل دهان به مغز هدایت می کند. علت احتمالی نورالژی سه قلو فشار دادن رگ خونی بر روی عصب هنگام خروج از ساقه مغز است، اما علل دیگری نیز شرح داده شده است. علائم شامل سردرد و درد شدید شوک مانند یا کوبنده است که به طور ناگهانی ظاهر می شود و معمولاً در یک طرف فک یا گونه احساس می شود. اسپاسم عضلانی ممکن است در سمت آسیب دیده صورت رخ دهد. درد ممکن است خود به خود رخ دهد یا با لمس گونه ایجاد شود، همانطور که هنگام اصلاح، شستن یا آرایش کردن اتفاق می افتد. این درد همچنین ممکن است هنگام خوردن، آشامیدن، صحبت کردن، سیگار کشیدن، مسواک زدن یا زمانی که صورت در معرض باد قرار می گیرد، رخ دهد. گزینه های درمانی شامل داروهای ضد تشنج، داروهای ضد افسردگی و جراحی برای جلوگیری از ارسال سیگنال درد به مغز است.